OAY: إجراءات جديدة لإرسال المستفيدين من نظام GHS إلى الخارج لتلقي العلاج الطبي – ما يجب على المواطنين والأطباء فعله
أعلنت هيئة التأمين الصحي رسميا اليوم عن دمج خدمات إحالة المرضى إلى الخارج ضمن النظام الصحي العام، وذلك بفضل فريقها من الخبراء الذي يضم أكثر من 140 طبيبا وقائمة من المستشفيات في أوروبا ودول أخرى.
وكما جاء في تصريحات المسؤولة الكبيرة في منظمة OAY مونيكا كيرياكو، فإن تنفيذ الخطة التي بدأت قبل بضعة أشهر يقترب من الاكتمال وستكون منظمة OAY جاهزة اعتبارًا من 2 أكتوبر لتولي البرنامج الذي نفذته وزارة الصحة حتى الآن.
إن الطريقة التي ستقيم بها المنظمة الطلبات، والتي سيقدمها الآن الأطباء وليس المرضى أنفسهم، ولكن أيضًا الطريقة التي سيتم بها تنفيذ البرنامج بشكل عام، ستختلف في نقاط محددة “عن الممارسة التي اتبعتها وزارة الصحة في السنوات السابقة”.
وأضاف أنه من أجل إعلام المواطنين، تقوم الهيئة بتوفير كافة المعلومات اللازمة في الوقت المناسب حتى يكون كل من المرضى والأطباء على علم بالإجراءات التي يجب عليهم اتباعها.
لذا، وفقًا لإعلانه الرسمي مع صحيفة OAY:
وأضاف أنه من أجل إعلام المواطنين، تقوم الهيئة بتوفير كافة المعلومات اللازمة في الوقت المناسب حتى يكون كل من المرضى والأطباء على علم بالإجراءات التي يجب عليهم اتباعها.
لذا، وفقًا لإعلانه الرسمي مع صحيفة OAY:
-
يقتصر حق تقديم الطلب على المستفيدين من نظام التأمين الصحي الشامل فقط ، بينما تستمر إدارة طلبات غير المستفيدين من نظام التأمين الصحي الشامل من قبل قطاع المرضى المدعومين بوزارة الصحة.
-
وفي الوقت نفسه، لن تتم الموافقة على طلبات الخدمات في مرحلة تجريبية، أو إدارة الأدوية فقط، أو الطب عن بعد، أو الطلبات الاسترجاعية.
-
ستستمر طلبات الفحوصات المخبرية التخصصية والأطراف الصناعية والعينية الاصطناعية في التقديم إلى قطاع المرضى المدعومين، حتى لو كانت تخص المستفيدين من التأمين الصحي العام.
في الممارسة العملية:
-
سيتم تقديم الطلبات حصريا من خلال نظام معلومات GHS من قبل الأطباء المتخصصين في النظام، وعلى وجه التحديد سيحدد الطبيب المعالج فئة الحادث، وبناءً عليه سيتم تحديد وقت تقييم الطلب.
-
الحالات العادية: التقييم خلال 15 يوما.
-
الحالات العاجلة: التقييم خلال 4 أيام.
-
الحوادث التي تهدد الحياة: التقييم خلال 24 ساعة.
سيتم تقييم كل طلب من قبل فريق من خبراء OAY لكل تخصص، في حين سيتم إبلاغ المستفيد بالموافقة النهائية أو الرفض من خلال بوابة المستفيدين في GHS.
لتنفيذ برنامج إرسال المرضى إلى الخارج، قام التأمين الصحي اليوناني (OHI) بتجميع قائمة بالمستشفيات المتعاونة في الخارج، اعتمادًا على الحالة الصحية للمريض (يتم نشر القائمة على موقع التأمين الصحي العام).
ويستطيع الطبيب المعالج، بالتشاور مع المستفيد، أن يعلن عن تفضيله لمستشفى داخل القائمة أو خارجها .
وفي كل الأحوال، إذا تمت الموافقة على الطلب، تتم الترتيبات بمشاركة مكتب شؤون المستفيدين أو حصريا من قبل المستفيد نفسه، حسب الحالة.
في حال عدم قبول المستشفى المُختار لنموذج S2 الأوروبي، يُتيح مكتب الرعاية الصحية خيار الإعفاء من الأعباء المالية، أو إمكانية تغطية فرق التكلفة من قِبل المستفيد.
وفي حالات استثنائية، يتحمل مكتب الرعاية الصحية التكلفة الكاملة عندما يكون المستشفى فريدًا في تقديم الخدمات، سواءً للأمراض النادرة أو لمتابعة الرعاية السابقة.
التكلفة وتغطية النقل
سوف تقوم مؤسسة الرعاية الصحية فقط بسداد تكلفة الخدمات الصحية، وحيثما كان ذلك ضروريا، تكاليف النقل الجوي للمرضى.
هذا يعني أنه لن تُغطى أي تكاليف بغض النظر عن العلاج ، سواءً للمريض أو المرافق. تُقدم وزارة الصحة معلومات عن تغطية تذاكر السفر وبدلات الإقامة والإعاشة.
ويمكن للمستفيدين، بحسب الإعلان، الاستفسار عن الإجراء من خلال مركز خدمة GHS بالاتصال على الرقم المجاني 17000.
كما تتوفر الأسئلة الشائعة والتوضيحات على موقع GHS الإلكتروني في قسم “الأسئلة الشائعة”.
وتذكر هيئة التأمين الصحي أن الإجراء الجديد لإرسال المرضى إلى الخارج هو إجراء لضمان الوصول إلى الرعاية المتخصصة التي لا يمكن تقديمها في قبرص، مع ضمان العلاج الكريم والآمن لجميع المستفيدين.
المصدر: Philenews
تستطيع الدخول للخبر في الجريدة الرسمية بمجرد الضغط على هذا الرابط:-
يرجى ملاحظة أن جميع المواد المعروضة في “موقع فلسطينيو قبرص” محمية بحقوق الطبع والنشر وقوانين الألفية الرقمية لحماية البيانات.
