تضاعف استخدام مضادات الاكتئاب خلال خمس سنوات

ولكن هل هي مشكلة أم علامة مشجعة على أن الناس يحصلون على المساعدة التي يحتاجون إليها بشدة؟

تشير الأرقام الصادرة عن منظمة التأمين الصحي إلى أن عدد المرضى الذين يتناولون أدوية مضادة للاكتئاب تضاعف تقريبًا في قبرص خلال السنوات الخمس الماضية: من 33470 في عام 2019 إلى 64611 في عام 2023.

من ناحية أخرى، هناك تفسير بسيط.

كان شهر مارس/آذار 2020 هو الشهر الذي بدأت فيه مضادات الاكتئاب تصبح متاحة على موقع جيزي ــ ويمكن حتى وصف بعضها من قِبَل الأطباء الشخصيين ــ وكان عام 2020 هو العام الذي شهد بالفعل أكبر زيادة،

حيث ارتفعت أعداد المرضى بنسبة 51% على أساس سنوي إلى 50461 مريضا.

ولكن مرة أخرى، ارتفع الرقم بشكل أكبر منذ ذلك الحين ــ ولا تعكس أرقام هيئة التأمين الصحي سوى النظام الحكومي ونظام التأمين الصحي في ولاية جيزي، على أية حال.

ولا تشمل هذه الأرقام الأطباء من القطاع الخاص ــ ويختار كثيرون اللجوء إلى القطاع الخاص، لأن وصمة عار معينة تلتصق بالصحة العقلية حتى الآن.

وتقدر عالمة النفس الإكلينيكية آنا بابيتا أن العدد الفعلي لمن يتناولون مضادات الاكتئاب قد يكون ضعف العدد الإجمالي الذي ذكرته منظمة الصحة العالمية. وقال زميلها إيفانجيلوس أورفانيدس لصحيفة “سايبرس ميل” إن “حوالي 5 إلى 10 في المائة من السكان في قبرص قد يتناولون أدوية مضادة للاكتئاب”.

ونظراً للأرقام الرسمية، فإن هذا الرقم يبدو أقل من الواقع.

ولكن ما الذي يسبب هذه المشكلة المتنامية؟ وهل هي في الواقع مشكلة حقيقية ــ أم أنها إشارة مشجعة إلى أن الناس يحصلون على المساعدة التي يحتاجون إليها بشدة؟

وفيما يتعلق بالسؤال الأول، فإن ارتفاع الأرقام يرجع جزئيا إلى أن مضادات الاكتئاب أصبحت توصف الآن لجميع أنواع مشاكل الصحة العقلية، وليس الاكتئاب فقط.

وتشير بابيتا إلى اضطراب ما بعد الصدمة، واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط، والاضطرابات ثنائية القطب، واضطرابات الأكل، واضطرابات النوم، وحتى مرض الزهايمر ــ ليس لأنها تعالج هذه الحالة، بالطبع، بل لتقليل العدوانية وتحسين الحالة المزاجية ــ باعتبارها حالات قد تستدعي استخدام الأدوية.

ثم هناك التوتر، وليس الاكتئاب في حد ذاته، بل هو قريب منه. وتقول: “الكثير من الناس مدفوعون إلى تناول الأدوية لمجرد الشعور بالرضا”.

هذه هي القضية الأساسية: زيادة مستويات التوتر والقلق على مستوى المجتمع، والتي تنبع – على الأرجح – من نقص التفاعل والاتصال البشري.

لقد لعب كوفيد دورًا هنا، ليس فقط في جعل الناس أكثر انطوائية، بل وأيضًا في تعزيز الخوف من الاتصال. تتذكر بابيتا: “إذا لمست، سيحدث هذا.

وإذا تحدثت، ستصاب بالعدوى. انسحب الناس على أنفسهم”.

ولكن المشكلة أكبر من كوفيد-19. فلسبب ما ــ لأن التكنولوجيا هي المشتبه به الرئيسي ــ نسينا كيف نتواصل. على سبيل المثال،

سمعت بابيتا عن أسر يرسل فيها أحد الوالدين رسالة نصية إلى طفله ليطلب منه النزول إلى العشاء، بدلاً من الصعود إلى غرفته لإخباره شخصياً.

“كل شيء يحدث من خلال شاشة”.  

وتوافق إيوانا (ليس اسمها الحقيقي) البالغة من العمر ثلاثين عامًا على هذا الرأي، إذ قالت لصحيفة Cyprus Mail : “نحن لا نتواصل اجتماعيًا كثيرًا. لقد تغيرت طريقة التواصل”.

إذا كنت معجبًا بشخص ما، فمن المرجح أن تترك له رسالة على حسابه على Instagram، وليس أن تقترب منه وجهًا لوجه.

تمثل يوانا فئة واحدة من ذوي الخبرة في مضادات الاكتئاب، وهي من نوع الشخصية – تصف نفسها بأنها قلقة، وعرضة للشعور بالذنب، وتشعر بالقلق من فقدان السيطرة و”سلبية بطبيعتها كشخص” – والتي عانت لسنوات من مشاكل الصحة العقلية، وعملت بجد لتحقيق نوع من الاستقرار.

كانت تعاني من فقدان الشهية في سن المراهقة، ثم عانت لاحقًا من اضطراب الشراهة في تناول الطعام ونوبات الهلع.

وهناك مثال أكثر تطرفاً يتمثل في زينوفون يوانيديس البالغ من العمر 67 عاماً والذي يدير مجموعة دعم للأشخاص الذين يعانون من إعاقات ذهنية مزمنة.

فقد تم تشخيص حالته بأنه يعاني من “اكتئاب متكرر مع اضطراب القلق” وتم وصف مضادات الاكتئاب له في عام 2006، رغم أنه تمكن من تقليل الجرعة على مر السنين.

هؤلاء هم الأشخاص الذين يعانون من مشاكل مزمنة – على النقيض من العدد (الأكبر بكثير) من المرضى الذين يصف لهم الأطباء دورة قصيرة من الأدوية بعد حدث صادم مثل وفاة أحد الوالدين، أو فقط “للشعور بالرضا” عندما تصبح الحياة أكثر مما يستطيعون تحمله.

ولكن هل يشكل التطبيع المتزايد لمضادات الاكتئاب مشكلة؟ يبدو أن الأطباء واثقون من أن الجيل الجديد من الأدوية لا يسبب الإدمان (باستثناء عقار زاناكس، على حد قول بابيتا)، وأن الآثار الجانبية ــ وخاصة الخلل الجنسي الذي كان السمة المميزة للأدوية السابقة ــ أصبحت أقل كثيراً.

والأمر الأكثر أهمية هو أن الجميع يبدو متفقين على أن هذه الأدوية تساعد بالفعل، على الأقل في أغلب الحالات ــ حوالي 35% من المرضى يعانون من الاكتئاب المقاوم للعلاج ــ وعلى الأقل في تهدئة هذا الشعور المنهك بالذعر واليأس.

ومع ذلك، تقول يوانا – التي على الرغم من مشاكلها، سعت إلى إجراء تغييرات على حياتها (عدم العيش بمفردها، وتوزيع عبء عملها حتى لا تتعرض للتوتر بسبب أي وظيفة واحدة) بدلاً من الاعتماد على الأدوية – “إنها ليست حبوبًا سحرية”.

وتوضح قائلة: “تساعد الحبوب في مرحلة مبكرة. فعندما لا تكون قادرًا على القيام بأي شيء على الإطلاق، فإنها تعمل على تهدئة نظامك قليلاً، حتى تتمكن من القيام بوظائفك بشكل أفضل وتكون قادرًا على حل مشكلتك”.

المشكلة هي أنه من السهل أن تصبح مضادات الاكتئاب عكازًا أو حلًا سهلاً – وأن يصبح الناس معتمدين على الهدوء الذي تجلبه دون أن يعملوا بالفعل على حل مشاكلهم.

إن الجمع بين الأدوية والعلاج النفسي هو الحل الواضح، لكن هذا لا يحدث دائمًا – وخاصة بسبب الانقسام المهني بين الأطباء النفسيين (الذين هم أطباء، ويصفون الأدوية) وعلماء النفس (الذين يركزون على العلاج).

تناولت يوانا عقار الفلوكسيتين لمدة ستة أشهر في أوائل العشرينيات من عمرها؛ ولم يحل أي مشكلة، بل جعلها تشعر بالنعاس فقط. وفي وقت لاحق، عندما بدأت نوبات الهلع لديها، وصف لها أحد الأطباء عقار باروكستين.

وكان هذا العقار أكثر فعالية، واستمرت في تناوله لمدة عامين تقريبًا، ثم خفضت الجرعة إلى جرعة صغيرة قبل أن تتوقف تمامًا – وتضيف أثناء ذلك: “الجرعة الصغيرة جيدة، لأنها تسمح لك بالشعور بالأشياء”.

وهذا هو مصدر القلق الآخر، وهو تأثير العقاقير على المشاعر.

يقول زينوفون: “تعمل مضادات الاكتئاب عن طريق قمع العالم العاطفي لدى الشخص، حتى لا يصاب بنوبات حادة. والخطر ــ إذا تناول المريض هذه العقاقير لفترة طويلة للغاية ــ هو أنها “تتحول إلى نبات، أو أشبه بالزومبي”.

إن احتمالية أن ينتهي الأمر بعدد كبير من الناس يعيشون في حالة من الرضا التام ــ يشعرون “بالرضا”، ولكنهم لا يشعرون بأي شيء حقًا ــ تشكل مصدر قلق حقيقي.

ومن المؤسف أن أرقام منظمة التأمين الصحي تظهر أن 64993 مريضًا (الأغلبية العظمى) كانوا يتناولون الأدوية لأكثر من عام خلال الفترة 2019-2023. وتستمر معظم الدورات العلاجية لبضع سنوات على الأقل.

في السادس والعشرين من يونيو/حزيران، نشرت صحيفة الإندبندنت البريطانية عنواناً رئيسياً بعنوان “نصف البريطانيين تقريباً الذين يتناولون مضادات الاكتئاب يمكنهم الإقلاع عن تناولها الآن، وفقاً لدراسة”.

ويشكل الاستخدام طويل الأمد لهذه العقاقير الخطر الأكبر هنا، وخاصة عندما يعمل على تثبيط عزيمة الناس عن إجراء تغييرات أكثر جوهرية.

ومن غير المستغرب أن يحاول العديد من الأطباء تقديم بدائل.

يستخدم أورفانيدس العلاج بالواقع الافتراضي لمساعدة المرضى على إدارة قلقهم.

ويقدم الطبيب النفسي جورج ميكيليدس في نيقوسيا التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة، وهو علاج معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية يستخدم المجالات المغناطيسية لتحفيز الخلايا العصبية في الدماغ.

وتتخذ بابيتا نهجاً آخر، فتطلب من المرضى إجراء فحص دم قبل البدء في العلاج، للتحقق مما تسميه “المؤشرات الخمسة السحرية”.

وهذه المؤشرات الخمسة هي الغدة الدرقية، والحديد، والفيريتين، والهيموجلوبين، وفيتامين د ــ وأي مؤشر منها، إذا كان غير فعال، قد يؤثر على الحالة المزاجية ويسبب الاكتئاب كأحد أعراض المرض.

وفي بعض الأحيان، يكون الأمر مجرد مسألة كيمياء الجسم.

في نهاية المطاف، القصة هنا هي أن واحداً من كل عشرة قبارصة يعاني من مشاكل الصحة العقلية الشديدة التي تتطلب العلاج.

فهل كان هؤلاء الناس دائماً جزءاً من السكان، لكنهم لم يتمكنوا من الحصول على المساعدة في الماضي؟

أم أن الأمر يتعلق في واقع الأمر بصناعة الصحة العقلية التي تخلق مشاكل جديدة في الصحة العقلية (وعملاء جدد)؟

وقال ميكيليدس لصحيفة “سايبرس ميل” : ” إن الزيادة الواضحة في مشكلات الصحة العقلية قد لا تعني بالضرورة أن المزيد من الناس يصابون بهذه الحالات الآن مقارنة بالماضي.

قد يعكس ذلك وعيًا أفضل، وانخفاضًا في الوصمة، وتحسين الوصول إلى خدمات الصحة العقلية …

“ومع ذلك، هناك قلق مبرر بشأن الإفراط في التعامل مع ضغوط الحياة الطبيعية،” يعترف، مضيفًا: “من المهم التمييز بين الحالات السريرية والاستجابات العاطفية الطبيعية لتحديات الحياة”.

المصدر: Cyprus mail

تستطيع الدخول للخبر في الجريدة الرسمية بمجرد الضغط على هذا الرابط:-

https://cyprus-mail.com/2024/08/25/antidepressant-usage-doubles-in-five-years/