جيسي تحتضن الذكاء الاصطناعي للكشف عن الانتهاكات
يتم تطوير أداة جديدة للذكاء الاصطناعي لمراقبة كمية هائلة من البيانات المسجلة في نظام الصحة الوطني القبرصي (Gesy)، بهدف الكشف عن الاحتيال المحتمل أو سوء الاستخدام أو الممارسات الطبية السيئة.
وتُعتبر هذه الخطوة بمثابة خطوة جريئة من جانب منظمة التأمين الصحي (HIO)، التي تشرف على جيسي، لتحسين جودة الرعاية وحماية الأموال العامة.
سيحلل النظام ملايين بيانات الرعاية الصحية، مقدمًا رؤىً قد تساعد في تحديد المخالفات، مثل العلاجات غير الضرورية، والمطالبات المشبوهة، والرعاية دون المستوى المطلوب.
ويجري تطوير النظام حاليًا، عقب إبرام مناقصة تنافسية مُنحت لشركة متخصصة في التكنولوجيا.
وصف كونستانتينوس باناييدس، مدير مكتب التأمين الصحي (HIO)، المشروع بأنه “طموح ومعقد”، ويشارك فيه فريق كبير من خبراء ومحللي تكنولوجيا المعلومات.
وقد بدأ العمل الآن، حيث يعمل قسمان من مكتب التأمين الصحي (HIO)، هما قسم تكنولوجيا المعلومات وقسم المطالبات، جنبًا إلى جنب مع المقاول الخاص والمقاولين من الباطن.
وأوضح باناييدس أنه بمجرد اكتماله، ستقوم منصة الذكاء الاصطناعي بفحص البيانات المقدمة من مقدم الخدمة، ورصد الاتجاهات أو الأنماط التي تشير إلى الاحتيال أو الإفراط في الاستخدام.
وقال “عندما نحصل على هذه المؤشرات، سنكون في وضع يسمح لنا بإجراء المزيد من التحقيقات، وإذا لزم الأمر، فرض عقوبات أو إدخال قيود لمنع إساءة الاستخدام في المستقبل”.
سيفحص النظام أيضًا طلبات التعويض المقدمة من مقدمي الرعاية الصحية. وسيُشير إلى الأخطاء المحتملة، سواءً كانت عرضية أو مقصودة، مما يُسهم في الحد من المدفوعات الزائفة وتعزيز المساءلة.
لكن الأداة لا تقتصر على كشف المخالفات، بل ستُقيّم أيضًا جودة الخدمات الطبية وملاءمتها لفئة مُحددة من المرضى.
وضربت باناييدس مثالًا برعاية مرضى السكري، حيث سيتتبع النظام مدى انتظام علاج المرضى، بما في ذلك الفحوصات المطلوبة وتكرارها، بالإضافة إلى الأدوية الموصوفة.
وقال باناييدس: “سيساعدنا هذا في تحديد الحالات التي قد يتلقى فيها مريض السكري عددًا كبيرًا جدًا أو قليلًا جدًا من الخدمات”.
“ومن هناك، يمكننا التصرف بما يخدم مصلحة المريض، سواء من خلال منع الإساءة أو ضمان تقديم الرعاية المناسبة.”
من المتوقع أن يعمل نظام الذكاء الاصطناعي بشكل مستقل عن برنامج جيزي الرئيسي.
لن يُجري أي تعديلات على السجلات الحالية، بل سيحللها في الخلفية. هذا يعني إمكانية دمجه دون التأثير على سير العمل الطبي أو الإداري الحالي.
بتكلفة تزيد عن 600,000 يورو، من المقرر اكتمال النظام خلال 30 شهرًا.
وسيتم تدريب موظفي هيئة تنظيم الاتصالات على إدارة وتشغيل النظام فور تشغيله.
وأكد باناييدس أن الوكالة قضت وقتا طويلا في التحضير لهذا المشروع.
وقال “لقد حددنا بالفعل توقعاتنا وقدمنا هيكل جيسي للمقاول”.
“ويتضمن ذلك كيفية عمل النظام، ونطاق الخدمات التي يغطيها، وما نهدف إلى تحقيقه من خلال المراقبة الدقيقة.”
يُمثل إطلاق هذه الأداة نقطة تحول في قطاع الرعاية الصحية العامة في قبرص.
فبينما قامت جيسي بتحديث العديد من العمليات الصحية، يُتوقع أن تُعزز هذه المنصة المُعززة بالذكاء الاصطناعي الرقابة والكفاءة بشكل أكبر.
وقال باناييدس: “لقد حررنا برنامجنا من العديد من العقبات البيروقراطية التي لا تزال أنظمة الرعاية الصحية الأخرى تواجهها”.
“الآن، مع هذا النظام، سنكون قادرين على تحليل ما يتم إدخاله في قاعدة البيانات بشكل شامل وإجراء فحوصات أكثر استهدافًا وفعالية.”
المصدر: Cyprus mail
تستطيع الدخول للخبر في الجريدة الرسمية بمجرد الضغط على هذا الرابط:-
https://cyprus-mail.com/2025/05/24/gesy-embraces-ai-to-detect-abuse
يرجى ملاحظة أن جميع المواد المعروضة في “موقع فلسطينيو قبرص” محمية بحقوق الطبع والنشر وقوانين الألفية الرقمية لحماية البيانات.
