إصلاح شامل لنظام GeSY: هيئة المعلومات الصحية تعلن عن إصلاحات محددة الأهداف لتخصيص وحدات المستشفيات وتقييمات الأطباء العامين بحلول عام 2027

من المقرر إجراء تعديلات رئيسية على نظام الرعاية الصحية العامة (GeSY) في العام المقبل، بما في ذلك تغييرات في تخصيصات وحدات المستشفيات للرعاية المتخصصة وإطار تقييم جديد للأطباء الشخصيين.

في مقابلة مع صحيفة فيليليفثيروس، أكدت المديرة العامة لمنظمة التأمين الصحي، إيفيجينيا كاميتسي، أن المنظمة منفتحة على تبني المقترحات الحديثة المقدمة من جماعات مناصرة المرضى والمهنيين الطبيين.

ومع ذلك، شددت على أن التعديلات لن تُطبق إلا عند وجود حاجة موثقة علميًا، مشيرةً إلى أن إطار الرعاية الصحية المعقد لا يمكن أن يبقى جامدًا أو بمنأى عن التعديل.

أقرت كاميتسي بأن نقص مرافق الرعاية طويلة الأجل والرعاية المنزلية لا يزال أحد أبرز نقاط ضعف النظام، مما يتسبب في بقاء المرضى في المستشفيات لفترات طويلة بسبب غياب آليات مناسبة للخروج منها.

وأوضحت أولويات المنظمة العاجلة، والتي تشمل تعزيز الطب الوقائي، ودعم دور الأطباء الشخصيين، والحد من إساءة استخدام النظام، وتسريع التحول الرقمي.

التكيف مع احتياجات النظام

أكدت المديرة العامة لمكتب المعلومات الصحية أن التغييرات المقترحة لا تُغير الفلسفة الأساسية لنظام GeSY، بل تهدف إلى تكييف النظام مع الاحتياجات المتغيرة للمرضى ومقدمي الرعاية الصحية والمجتمع ككل.

وأشارت إلى أنه لا يوجد نظام صحي يبقى جامداً، بل يجب أن يتطور جنباً إلى جنب مع احتياجات السكان والعلوم الطبية والتكنولوجيا.

وفي معرض حديثه عن مخاوف الأطباء والمرضى بشأن اللوائح الأفقية الصارمة التي يُزعم أنها تتسبب في حركة المرضى غير الضرورية أو التأخيرات البيروقراطية، أوضح كاميتسي أن الحفاظ على التوازن بين وصول المرضى دون عوائق والاستقلالية السريرية والإدارة الرشيدة للموارد يمثل تحديًا مستمرًا.

تُجري المنظمة حاليًا مراجعةً دقيقةً للتعليقات المتعلقة بالقيود الأفقية. وأوضحت كاميتسي أن آليات الرقابة ومؤشرات الأداء الحالية ليست مصممةً لعرقلة عمل الكوادر الطبية أو إيقاف مسارات المرضى.

ومع ذلك، أقرت بأن التطبيق الشامل لبعض الإجراءات قد يُسبب أحيانًا احتكاكًا تشغيليًا أو يُقصّر في تلبية الاحتياجات الفردية للمرضى.

ونتيجةً لذلك، تستخدم المنظمة تحليل البيانات والحوار مع أصحاب المصلحة لتحديد هذه الاختلالات النظامية ومعالجتها.

أجور المستشفيات والرعاية المتخصصة

رداً على الانتقادات المستمرة لنموذج المكافآت القائم على الوحدات الخاص بمنظمة HIO – حيث يتم تخصيص حد أقصى شهري للإجراءات الطبية المدفوعة للمستشفيات، مما يؤدي إلى انخفاض المدفوعات في حالة تجاوز هذا الحد – أعلن كاميتسي عن تغييرات هيكلية مستهدفة.

أوضحت أن منظمة HIO تتعاون حاليًا مع الجهات المعنية لإعادة تعريف الشروط المسبقة لإجراء العمليات الطبية المتخصصة للغاية.

وبمجرد الانتهاء من هذه العملية التنظيمية، تخطط المنظمة لتطبيق نموذج جديد لتوزيع الوحدات للرعاية المتخصصة للمرضى الداخليين بحلول يناير 2027، مما يضمن قدرة المستشفيات على تقديم خدمات عالية الجودة دون انقطاع ودون أي عقوبات مالية.

إطار تقييم جديد للأطباء الشخصيين

تُجري هيئة تنظيم الرعاية الصحية تقييمًا مستمرًا للنطاق التشغيلي للأطباء الشخصيين، بما في ذلك عاداتهم في وصف الأدوية، ومعدلات الإحالة، وطلبات التشخيص.

وأشار كاميتسي إلى أن المنظمة تسعى إلى تبسيط اللوائح الحالية لتتوافق بشكل أفضل مع الممارسة السريرية اليومية.

في إطار هذه المبادرة، بدأت هيئة تنظيم الرعاية الصحية بمراجعة مؤشرات الأداء ومعايير الجودة للأطباء الشخصيين، مستفيدةً من ملاحظات الجمعيات الطبية العلمية.

والهدف هو وضع معايير أكثر عدلاً وتمثيلاً ترتبط ارتباطاً مباشراً بجودة الرعاية.

ويكتسب هذا الأمر أهمية خاصة مع تحوّل النظام إلى نموذج أجور بنسبة 70-30، حيث يُحتسب 70% من أجر الطبيب بناءً على قائمة مرضاه المسجلين، بينما يعتمد 30% على استيفاء معايير أداء محددة.

رفضت كاميتسي بشدة الادعاءات بأن مؤشرات الإحالة تُشكل قيودًا أفقية عقابية.

وأوضحت أن هذه المقاييس تُقيّم أنماط الإحالة العامة فقط، دون تقييد الحكم السريري للطبيب أو منع الإحالات الضرورية طبيًا.

ومن بين 15 معيارًا للأداء، يُقيّم ثلاثة معايير فقط ممارسات الإحالة المتعلقة بالأخصائيين والتصوير الطبي والفحوصات المخبرية.

علاوة على ذلك، تُقدم منظمة HIO إرشادات سريرية للإحالة لدعم الأطباء بشكل علمي ورفع مستوى جودة الخدمة.

مأزق الرعاية طويلة الأجل

أقر المدير العام بأن الرعاية طويلة الأجل، إلى جانب الخدمات الطبية والتمريضية المنزلية، تتطلب توسعاً عاجلاً بسبب شيخوخة السكان وارتفاع معدلات الأمراض المزمنة.

وفي حين أن منظمة HIO تعمل باستمرار على إثراء خدمات التمريض المنزلي المقدمة من خلال GeSY وقامت بتوسيع الحوافز المالية لتشجيع الأطباء في مختلف التخصصات على إجراء زيارات منزلية، حذر كاميتسي من أن الرعاية الصحية طويلة الأجل تتطلب خطة استراتيجية شاملة على مستوى الدولة.

على الرغم من أن مرافق الرعاية طويلة الأجل لا تندرج ضمن نطاق اختصاص برنامج GeSY الحالي، إلا أن غيابها يُعيق عمل النظام الصحي بشكل مباشر.

وأوضح كاميتسي أنه بدون مرافق مناسبة، يبقى المرضى الذين يحتاجون إلى رعاية مستمرة بدلاً من العلاج الطبي العاجل أو إعادة التأهيل المؤسسي حبيسي أسرّة المستشفيات لفترات طويلة.

ويؤثر هذا الاختناق سلبًا على جودة حياة المرضى وعلى الاستخدام الأمثل لموارد المستشفيات. ونتيجة لذلك، تدعم منظمة HIO السلطات الحكومية في تطوير إطار عمل شامل للرعاية طويلة الأجل والرعاية المنزلية.

وبالنظر إلى المستقبل، ستركز المنظمة على التشخيص المبكر، وتحسين تنسيق الرعاية، وتحديث أدوات الحوكمة الرقمية الداخلية لتوفير خدمات أكثر سهولة في الوصول إليها وأكثر ملاءمة للمواطنين مع تشديد آليات مكافحة الإساءة.

المصدر: In Cyprus

تستطيع الدخول للخبر في الجريدة الرسمية بمجرد الضغط على هذا الرابط:-

https://en.philenews.com/local/cyprus-gesy-reforms-hospital-units-gp-evaluations-2027/